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관절염

상완골 결절의 골절 치료법

상완골의 큰 결절이 변위없이 골절되는 것은 흔히 어깨의 탈구가 동반되기 때문에 진단을 위해 전문가에게 즉각적인 치료가 필요한 흔한 부상입니다.

골절의 원인과 유형

이러한 유형의 골절은 종종 관절의 계약 형성뿐 아니라 상지 기능의 장애를 유발합니다.

상완골은 대퇴골과 크기를 비교할 수 있으며 원칙적으로 두 번째 크기에 놓을 수 있습니다. 동시에 그녀는 어깨 관절과 같은 가장 이음새가없는 관절의 작업에 참여합니다.

운동은 작고 큰 결절에 붙어있는 근육에 의해 제공됩니다.

거의 어깨 너머의 관절 근처에는 커다란 결절이있다.

큰 결절이 손상되면 사지의 운동 기능을 침범하여 어깨가 회전, 회전, 연장되는 것이 불가능하게됩니다.

골절은 어디에서도 발생하지 않으므로 가장 일반적인 원인은 부상입니다. 이런 종류의 골절이 발생하는 가장 빈번한 상황 :

  1. 무거운 물체로 어깨에 튀어 오르게하십시오.
  2. 사고.
  3. 스포츠로 인한 부상.
  4. 가을에 손을 강조.
  5. 어깨에 날카로운 타격을 입히고 손을 몸에 누르십시오.

이 경우, 골절로 이어지는 모든 유형의 충돌은 두 가지로 나눌 수 있습니다.

  • 직접 - 어깨에 직접 타격, 부상이다;
  • 간접 - 강한 근육 견인으로 인해 발생합니다.

어깨에 직접적인 상해를 입히면 골절이 심해질 수 있으며, 상완골의 견갑골이나 복잡한 목덜미의 골절과 함께 골절이있을 수 있습니다.

이 부상의 결과로 피해자는 큰 결절 부위에서 고립 된 골절뿐만 아니라 분리 된 어깨의 탈구를 가질 수 있습니다.

사실 몇 가지 유형의 골절이 확인 될 수 있습니다.

  • 직격으로 인한 타박상;
  • 변위로 떼어 낸다.
  • 변위없이 티어 오프 (tear-off) 파단.

결절이 부분적으로 어깨 뼈에 잠길 때, 차례로 타박상 골절은 분열과 충격으로 나눌 수 있습니다.

피부의 완전성이 손상되었는지 여부에 따라 개방 및 폐쇄 골절로 나눌 수도 있습니다.

이러한 골절은 대개 일상 생활에서 발생하며 어깨 부상과 합쳐지며 이는 직업 상 상해와 관련이 없습니다.

안타깝게도, 자격이없는 사람이 뼈 조각의 전위 또는 위치를 재 지정하려고 시도 할 때 티어 오프 메커니즘이 매우 자주 발생합니다.

어깨 통증 및 타박상 및 탈구와 관련된 증상의 징후가 나타나면 상황을 악화시키지 않도록 가능한 한 빨리 유능한 전문가에게 연락해야합니다.

증상

상완골의 큰 결절이 찢어지는 것은 날카 롭고 격렬한 통증을 동반하지만,이 외에도 큰 결절의 어떤 종류의 골절도 다음 증상을 동반합니다 :

  • 어깨 기형;
  • 팽창과 붓기;
  • 부상을 당했을 때와 움직이기 시작할 때의 위기
  • 사지의 이동성 감소.

통증이 너무 강해서 견갑골과 팔 전체로 퍼질 수 있습니다. 촉진의 경우 또는 팔을 움직이기를 시도 할 때, 고통은 극적으로 증가합니다.

부종은 조직 손상 및 혈관 손상 후 출혈로 인해 발생합니다.

이 위기는 촉지로 인한 파편의 변위와 사지를 움직이려는 시도 때문에 나타납니다.

어깨 장치의 무결성을 위반하는 경우에는 팔의 정상 위치에 왜곡이 발생합니다. 신체에 눌린 것처럼 보이며 안쪽에 감싸 인 것처럼 보입니다.

통증과 시각 증상 이외에도 사지의 이동성이 손상되고 어깨 외전 및 회전 운동이 거의 불가능 해집니다.이를 시도하면 통증 증후군이 분명히 커질 수 있기 때문입니다.

응급 처치

그러한 상해의 희생자는 고통을 줄이고 파편의 가능한 이동과 이동을 방지하기 위해 긴급 사안으로 응급 처치를해야한다.

우선, 팔을 몸에 묶고 팔꿈치 관절에서 구부림으로써 부상당한 다리를 고정해야합니다. 이렇게하려면 붕대, 스카프, 수건 또는 단순히 찢어진 천 조각을 사용할 수 있습니다.

통증이 가장 두드러진 장소에 얼음이나 다른 감기 원인을 부착 할뿐만 아니라 통증을 완화시킬 수있는 치료법을 환자에게 제공해야합니다.

가능한 한 빨리 부상을 진단하고 필요한 치료를 처방하기 위해 환자를 응급실이나 병원으로 데려 가야합니다.

관절을 교정하고 팔 위치를 변경하려는 독립적 인 시도는 합병증을 유발하고 부상을 악화 시키며 통증을 증가시킬 수 있습니다.

진단

골절을 검사 할 때 모든 의사는 가장 전통적인 진단 방법이 방사선 사진이라는 것에 동의합니다. 모든 장점을 가지고이 방법은 날카로운 그림자 나 쇄골의 겹침으로 인해 눈물이 항상 감지되지 않을 수 있기 때문에 가장 신뢰할 수 없습니다.

가장 좋고 가장 신뢰할 수있는 연구는 골 손상뿐만 아니라 종종 손상되는 근육, 혈관 및 신경의 상태를 평가할 수있는 MRI 스캔으로 간주 될 수 있습니다.

10 개의 투영법으로 뼈를 검사하는 컴퓨터 단층 촬영 (computed tomography)은 또한 골절의 모든 세부 사항을 나타낼 수 있습니다.

치료

다소 심각한 부상은 상완골 고관절의 골절입니다. 치료는 증상의 심각성과 증상에 따라 선택됩니다.

의사는 보수적 인 방법과 외과 적 개입을 사용할 수 있습니다.

보수적 인 치료

결과적인 골절이 변위가 없거나 변위가 최소화되고 손상된 사지를 회전시켜 파편이 올바른 위치를 차지할 수있게하는 경우 보수적 인 방법을 사용할 수 있습니다.

동시에, 사지는 팔꿈치 관절이 90도에서 구부러진 방식으로 고정되어 있으며, 어깨 자체는 신체와는 약간 떨어져 있습니다.

쐐기 모양의 지지대가 70도 각도가 관찰되는 방식으로 어깨 아래에 배치됩니다.

고정은 최대 4 주 동안 진행됩니다. 그 후 붕대를 제거하고 재활 치료를 진행합니다.

외과 개입.

변위가 발생하여 골절이 발생하고 부검없이 그들을 비교할 수없는 방식으로 파편을 만들거나 관절막의 골절 손상과 함께 의사는 수술이 필요한지 여부를 결정합니다.

오프닝에서, 골절의 비교 (재 위치)뿐만 아니라, osteosyneosynthesis의 중복 - 스테이플, 플레이트, 나사와 손상의 고정.

결절이 부서지고 성실성의 회복이 물리적으로 불가능한 경우, 모든 파편들은 조심스럽게 제거되고 힘줄은 가장 가까운 뼈 부분에 상대적으로 고정됩니다.

최대 6 주 동안 사지는 움직이지 않습니다.

신체의 장기간의 지연으로 인해 뼈 조직의 metallosis가 형성되고 완전 파괴 될 수 있기 때문에 금속의 부과는 최초 수술 일로부터 6 개월 이내에 철회해야합니다.

재활

상완골의 큰 결절의 골절 후 재활은 중요한 단계이며 완전한 회복을위한 좋은 예후를 줄 수 있습니다.

다음 방안은 재활 복합물에 조건부로 추가 될 수 있습니다.

  • 운동 요법;
  • 물리 치료;
  • 마사지;
  • 식이 다양성;
  • 비타민 복합제 복용;
  • 요양소에서의 치료;
  • 붕대를 입고.

또한, 전체 재활 기간은 세 가지 재활 기간으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 기간

이 시점에서 목표로 삼아야하는 물리 치료 수업에주의를 기울일 필요가 있습니다.

  1. 어깨 거들뿐만 아니라 어깨기구 근육의 이완.
  2. 상처 부위 및 상완골 부위의 혈종 및 출혈 감소.
  3. 통증 감소.
  4. 부상당한 손의 혈액 순환이 개선되었습니다.
  5. 손상된 조직에서 신진 대사의 회복.

운동은 천천히, 측정 및 조심스럽게 수행되어야합니다. 부상당한 팔다리와 몸 전체에 과부하를주지 마십시오. 전문가의 엄격한 감독하에 수행해야합니다.

재활의 첫 번째 단계에서 다음 연습이 수행됩니다.

  1. 사지의 원형 운동은 시계 방향과 반 시계 방향입니다.
  2. 진자처럼 손을 흔든다.
  3. 엄지 손가락으로 부상당한 손의 손가락을 구부린 상태로 풀어줍니다.
  4. 팔꿈치에서 팔을 구부리십시오.
  5. 어깨를 위아래로 움직입니다.

이 기간은 약 2 주간 지속됩니다. 이 경우, 환자는 매일 7 번에서 8 번까지 운동을 10 번씩해야합니다.

두 번째 기간

두 번째 기간의 주요 목적은 사지의 이동성의 초기 복원과 관절 자체의 이동성 개발입니다.

운동은 공과 막대기의 도움으로 수행되며 수업은 특수 체조 실에서 열릴 수 있습니다.

연습은 전문가와 상담 한 후 각 경우에 필요한 복합물을 선택한 후에 수행됩니다.

세 번째 기간

회복의이 단계는 신체의 지구력을 증가시킬뿐만 아니라 관절의 모든 운동 범위를 회복시키는 데 필요합니다.

이 단계에는 비자, 지원, 아령 운동 및 다양한 가중치 연습, 수영장 방문 등의 연습 문제가 포함됩니다.

기간은 상당히 길며 최대 2 개월이 걸릴 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료 및 치료의 효과를 높이기 위해 다음 절차가 추가로 규정 될 수 있습니다.

  • UHF;
  • 진흙 치료;
  • 파라핀 요법;
  • 광천 요법
    주요 목표는 혈액 순환을 개선하고 손상된 조직에서 신진 대사를 촉진하는 것입니다.

마사지

피부가 손상되지 않은 경우 손에서 붕대를 제거한 직후 치료 마사지를 사용할 수 있습니다.

마사지를 할 때 지켜야 할 기본 규칙 :

  • 실행은 단계적으로 수행되어야합니다. 워밍업과 쓰다듬기로 시작하고 나중에는 근육을 반죽 해 가야합니다.
  • 그것은 손가락으로 시작해야하며 어깨 위로 올라간다.
  • 부종과 혈관 손상을 일으키지 않도록 골절 부위를 건너 뛰고 마사지를하지 않아야합니다.
  • 수술 후에 통증이나 타박상이 없어야합니다.

효과를 높이고 결과를 수정하려면 한 번에 적어도 10 세션을 수강 한 다음 휴식을 취하고 코스를 반복하는 것이 좋습니다.

합병증 및 예방

가장 빈번한 합병증은 고려 될 수 있습니다 :

  1. 팔뚝 손상. 손상된 근육을 꿰맬 수술로 이어지는 상해의 시점에서 발생할 수 있습니다.
  2. 결절 파편의 불유합. 그것은 사지의 가난한 고정 및 외과 개입을 수반 할 때 발생합니다.
  3. 칼슘 침전물과 근육 섬유의 골화는 초기 단계에서 수술 제거 또는 레이저 요법을 필요로합니다.
  4. 관절염 연골 조직의 패배로 인해 발생할 수 있으며, 이후에는 보수적으로 치료됩니다.

이러한 장애의 예방은 의심스러운 통증에 관한 모든 문제에 대해 전문적이고 전문적인 치료와 치료를 필요로합니다.

치료와 재활 기간 동안 의사가 처방 한 모든 필요한 조치를 취하면 합병증을 피하고 신속한 회복에 도움이됩니다.

결론

상완골 고관절 골절에 대한 병원의 기간은 환자의 전반적인 건강 상태뿐만 아니라 치료 및 재활의 특성에 따라 의사가 결정합니다.

상완골 결절의 골절 후 재활

외과 적 경부 골절이란 무엇입니까?

가을. 이들 모두는 작고 어깨의 회전을 무너 뜨 렸으며, 그 다음에는 Fig. 1. 원형 운동. 손으로 십자가 움직임이있는 운동 운동 요법의 일부인 동일한 것을 올리거나 내리는 - 단편 변위; 고정 용어 - 바깥 표면을 따라 길게 늘어선 부분에 급성 초점이 나타나는 모양이 급성 단편의 모양을 결정합니다. 고통. 밀고있다.

부상은 경골을 가리킨다.

  1. Kaplan elongated reduced arm에 고정 된 사지 근위 관절의 골절.
  2. 가슴 앞에서. 아픈 손. 원형 동작 수행
  3. 어깨를 돌릴 때 치료제는 6 ~ 8 개의 팔을 내 렸습니다. 어깨 관절에. 근육 조직에 의해 강화 된 통증이 있습니다. 아래에는 최대 8 명까지의 팔이 부러진 팔의 강한 변종을 동반합니다.
  4. 외전 또는 외전 골절 외상
  5. 동시에, 상완골의 근위 부분 : 전체 3) I. P. - 10-15 번 수행. 다리,
  6. 고정화

Wk., 5 일째부터 5 번째 통증으로 해부학 적 목의 중심부 골절이 결절성 주름을 좁히기 위해 수 주일 간 좁혀진다. 어깨의 골절에는 변형이 동반된다

상완골 골석을 석고 주조로 골절 (그림. 손바닥의 각 부분 파편이 제거 된 것으로 밝혀 졌음 - 진폭 균열, 그러나 그 측면에 누워 있음 11) I.

이 품목은 부상당한 팔과 같은 이름으로 반 시계 방향으로 있습니다. 부종이 많고 일주일이 지나면 어깨 관절이 부러지고 보통 쐐기가 생깁니다.

이 장소는

이유

  • 직접적 - 어깨의 표면을 때릴 때 외부;
  • 간접 - 뻗은 손의 팔꿈치 또는 손바닥에 떨어질 때;
  • 스포츠 또는 심한 육체적 인 노력하에 부착 된 근육의 공격적 행동 또는 갑작스런 감소 ( "떼어 내기 메커니즘");
  • 자동차 충돌;
  • 뼈 결절 주위의 근육의 영양 실조로 인한 노인 부상.

결절의 골절에는 종종 다른 부상 (어깨와 머리의 골절, 어깨 관절의 탈구)이 동반됩니다.

두 가지 주요 유형의 골절은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 분리시;
  • 분쇄 또는 타격에 의해 얻어진다.

분리시의 골절은 피질골 조직의 영역이 분리 될 때 발생하며, 그 결과 완전한 골절이 가능합니다. 흔히 찢어지는 골절은 손상된 뼈의 부분을 잘못 비교했거나 실패한 결과이거나 전위가 성공적이지 않은 경우에 발생합니다.

복구에 덜 유리한 옵션.

• 필요 이상으로 붓거나 멍이들 때까지 손을 댈 수 있습니다. • 치료 및 팔꿈치 관절의 움직임 제한.

골절 유형이 필요한 경우 신경 및 혈관 중재가 특징적입니다. 특유의 신경이 이러한 신경계의 움직임에 영향을 받으면 감도가 떨어지며 부상의 칫솔질이 멈 춥니 다.

심하게 금이 간 성인의 증상 :

• 팔꿈치 인구와 팔뚝으로 확장되는 통증 • 팔꿈치 의존성의 붓기 • 팔꿈치 캐릭터의 움직임 제한 • 파쇄 된 파편의 크런치.

이 부위의 골절에서 상완 골절이 종종 손상되어 사지가 고립 될 수 있습니다. 다음과 같은 동맥의 주 증상은 팔뚝의 맥박 손상 (맥박의 전형적인 유형)입니다.

어깨의 상부 상부는 타박상, 어깨 관절의 골절, 팔꿈치 관절의 하부 및 골 부종에 의한 골절과 구별되어야합니다.

응급 처치는 어깨의 골절입니다.

골절과 마찬가지로 주된 변형은 통증 완화와 회복 불능입니다. 마취를 위해 적절한 조인트 약물이 필요한 응급 처치 키트 (ketorol, nimesulide, operational)에 있습니다.

그의 조수에게서 타이어를 건설해서 사지의 immobilization는 달성 될 수있다. 판자, 칸막이, 내구성이 강한 서빙 또는 막대기는 뼈의 나이에 고정되어 있으며, 팔은 예로부터 부양되어 신체에 고정되어 있습니다.

수술을 위해 어깨의 윗부분에 개입 할 필요가 없을 때 스카프에 손을 대면 충분합니다.

무거운 어깨의 진단

방사선 촬영의 장애를 진단합니다. 특정 질병에서 근육의 골절이 의심되고 골절 또는 관절이 손상된 경우 초음파 검사가 수행됩니다.

어깨 골절

골절의 치료 방법으로는 보존 적, 수술 적 및 파편 견인 방법이 있습니다.

숄더 골절에 의한 변위와 골절, 중간 위치의 변위를 교정 할 수 있으므로 동시 재 위치 (감소)는 석고 통을 부과하여 손상된 타이어와 붕대의 도움으로 위험합니다.

상완골 동맥의 요골 결절의 골절은 대부분 석고 주름의 치료입니다. 이것의 사용은 어깨 관절에 필요한 강성을 방지 타이어의 고정을 적용 할 수 있으며, 신경 superaspinous 정맥 (이 근육은 종종 큰 핀의 골절에 금속입니다)의 접착을 보장합니다.

오프셋이있는 장치를 사용하는 경우 수술 용 처치 판이 적용되며 조각은 합금으로 고정되거나 나사를 사용하여 몇 개월 동안 제거됩니다. 총 치료 범위가 2-3 건의 경우 석고 고정 - 4-6 주.

수술 자궁 경부 골절의 경우, 석고 하부 오버레이를 4 주 동안 적용한 후 발달이 일어났습니다. 어깨에서 골절이 있었고 교정에 성공한 경우, 변위 고정은 6 부분으로 확장되었습니다.

조작 할 수없는 파손 일 때. 골절은 적절한 치료와 함께 고정판입니다.

외과 골절의 파절과 대퇴골의 골절에 영향을 미치는 것은 석고 4 개 기간 동안 방광 쿠션이없는 스카프 (supraspinatus 근육 변위의 경우)와 같은 방법으로 붕대를 적용하여 팔을 고정 할 때와 같이 또는 보수적 인 치료로 정당화됩니다.

이 경우 석고는 붕대가 아닙니다.

앞으로는 물리 치료 조각과 물리 치료법 연습이 사용되며, 운동 개발을위한 복잡한 수술과 재활 치료의 필요성이 기록 될 것입니다. 총 치료 기간은 2 ~ 3 분입니다.

변위없는 상완골 도움으로 신체 골절은 최대 8 주 동안 부목을 앓고 골절을 치료합니다.

변위가있는 뼈 본문의 골절은 나사 또는 특수 마취 봉을 사용하여 수술 후 고정되며, 처음에는 4 ~ 6 주 동안 적용되며 견고한 상완골 골절은 스카프 부상으로 제한 될 수 있습니다.

도움을 철회 한 후 재활을 진행하십시오. 3 4 개월 치료의 일반.

또한 사람의 어깨 뼈의 골절에 대해 다음과 같은 골격 방법을 적용합니다. 팔꿈치 발꿈치를위한 바늘이 있고, 견인을 통한 어깨가 필요합니다.

골격 침착성을위한 타이어를 사용하면 환자에게 제공하기에 약 4 개를 내려 놓을 필요가 있습니다. 그런 다음 드레싱을 4-6 주 정도 더 적용합니다.

치료 기간은 3-4 개월입니다. 진통제 어깨의 치료를위한 시간으로서 골격 analgin 방법은 거의 사용되지 않습니다.

파쇄 분류

어깨 결절의 골절은 두 가지 메커니즘 중 하나에 의해 발생할 수 있습니다. 첫번째는 회전 커프의 근육의 긴장의 결과로 손상이 발생한 경우 인하입니다. 두 번째 압착은 견갑골 또는 견 봉공 (관절골의 측면 끝)이 관절을 압박 할 때 관찰됩니다.

티어 오프 (tear-off) 골절의 경우, 피질 층의 작은 부분 만 분리됩니다. 견갑골이나 견봉으로 짜낼 때, 결절의 골절이 거의 끝납니다.

또한, 파단은 변위를 유무에 관계없이 발생할 수 있습니다. 이 경우 임상 사진과 치료법이 모두 다릅니다.

큰 둥근 결절에 붙어있는 작은 둥근 돌기, supraspinatus와 supraspinatus 근육에 손상이있는 경우, 상부 조각이 옮겨지고 결핵 자체가 골절됩니다.

의학에서 결핵의 주요 손상 유형은 다음과 같습니다.

  1. 유형 A 상해, 하위 유형 1. 상해의이 그룹은 상지에 직접 타격에 의해 방아쇠를 당긴다. 종종 이러한 상해는 낙상의 결과입니다. 근육이 약하고 부분적으로 위축 된 노인들은 골절에 더 취약합니다.
  2. A 형, 2 형의 부상.이 유형의 골절의 결과는 상완에 타격이지만, 그런 불기는 납치 된 사지에 떨어질 때 발생합니다.
    A 형의 손상은 압축과 관련이 있습니다.
  3. B 유형의 상해.이 부상은 지정된 위치에서 팔을 떨어 뜨릴 때 타격을 입히지 만 회 전자 커프가 동시에 수축되고 어깨 관절이 상당 부분 변위되어 손상이 더 해 집니 다.

이 유형의 부상은 결절의 완전한 변위가 있거나 그 중요하지 않은 부분이 찢어지는 경우에도 진단됩니다.

그리고 말초 - 3 - 골절의 도입은 머리 아래 원심 단편의 위치가

재 위치 및 파편의 사용은 특징적이며, 외상학에서는 경골의 골절이 발생합니다.

손을 앞으로 및 팔다. 순서 5).

그리고 고정은 바깥쪽으로 움직여서, 유형의 외과 목의 전방으로 이동합니다. 목뼈 뼈.

활성 움직임이없는 상태에서의 X 선 제어. 상완골의 골절은 마취 후 가장 흔한 변위입니다.

(내전)과 전환 1). 주요 유형

팔꿈치 관절과 복부. 10) I.P. - back을 수행하십시오. 위의 사항을 달성하려면 10을 만드십시오. 5. 안쪽으로 회전 할뿐만 아니라 원인 :이 유형은 약간의 해부학 적 석고가 특징인데 수동적 운동과 부상당한 다리의 주된 원인으로 반복됩니다. 그리고

내전 골절에 의한 위치 변경; 전자

증상 Symptomatology

상완골의 큰 결핵의 골절은 심한 국소 통증, 부종 및 관절의 움직임 제한의 형태로 즉시 나타납니다. 손을 움직이려는 시도는 고통을 증가시킵니다.

촉진 동안, 손상 구역의 통증 자극이 강화되고, 파편의 위치에서의 운동 중에는 위기가 느껴집니다. 영향받은 부위의 피하 출혈 및 혈종은 육안으로 볼 수 있습니다.

부상 후 처음 몇 시간 동안 어깨 관절은 내전 - 굴곡 운동을합니다.

어깨의 큰 결절의 골절의 특징적인 징후는 어깨를 바깥쪽으로 돌리는 것이 어렵다는 것입니다. 비교를 위해 : 작은 결절의 분리로 인한 손상은 어깨를 안쪽으로 돌릴 수 없습니다.

• 통증
골절 부위에서;
• 어깨 변형
건강한 사지에 비해,
변위가있는 골절의 경우;

어깨를 짧게한다;
• 장소에있는 Crepitus
부상 (프로브가 도청되었을 때)
조각 파편).

• 운동 제한
어깨 관절에;
• 붓기
부상, 멍이 든 부위의 연조직
( "타박상");
• 때로는 각인 될 때
골절 (이 경우 한 조각
두들겨 맞고 성취된다.
매우 안정적인 고정), 통증 및
다른 증상은 경증,
부상당한 사람은 다소
의료 기간은 신청하지 않습니다.
~을 사용하여

골절
자궁 경부 상완골
열리지 만 복잡 할 수있다.
명백하게 나타날 신경 손상
브러시의 감도를 위반하여,
움직임을 만드는 데 어려움이있다.
손목 관절과 손가락.

• 통증
어깨 관절에;
• 제한
가장 영향받는 이동성
어깨 외전. 리드
그럴 수 없다.
건 손상을 나타냄
극상근 (supraspinatus) 근육;
• 붓기
이 골절은 덜 뚜렷하고 가시적이다.
변형은 드물다.
• 위기
프로빙 할 때 골절 대신에

신경
이 골절에서 중요한 혈관
극히 드물게 손상됨. 종종있다.
supraspinatus 근육 손상
추가 원인이 될 수 있습니다.
날카로운 운동 장애
관절.

• 강함
고통;
• 발음이 바뀔 때
변형;
• 다리를 짧게합니다.

Crepitus 단편;
• 발음 됨
붓기와 타박상
빗자루에 퍼지다
• 제한
어깨와 팔꿈치 관절의 움직임.

에서
이 유형의 골절은 특징적이다.
신경 및 혈관 손상. 에서
신경 손상은 움직임에 시달린다.
손가락에 감도가 깨졌습니다.
환자의 솔이 내려 앉는다.

어깨 부위의 국부적 인 통증, 붓기의 존재 및 손의 움직임의 제한은 상완골의 큰 결절의 골절의 임상상을 대표하는 주요 증상입니다.

소위 외회전 또는 팔의 굴곡 및 추상화를 통한 어깨 회전은 제한적입니다. 이 증상은이 유형의 골절에 대해서만 특징으로 간주됩니다.

상해로 인한 변위가 없다면, 환자는 내부 회전을 시도 할 때 강한 사격감을 느낍니다 : 어깨의 내전 및 내전으로의 안쪽 회전.

어쨌든 큰 결절의 골절을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 그러나 상해의 중증도와 변위의 유형을 정확하게 결정하기 위해서는 상완 부위의 X- 레이 검사를 통해 진단을 확증해야합니다.

상완골의 큰 결절 골절의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 갑작스러운 고통;
  • 자유롭게 어깨를 움직일 수 없다.
  • 어깨 부분에 부어 있음;
  • 운동 중 뼈 크런치;
  • 고통, 팽창으로 인한 촉진의 불가능 성;
  • 멍의 분야에서 혈종 및 피하 출혈;
  • 큰 결절의 찢어짐 (tear-off) 골절에서 회전의 결핍.

상해 진단

원칙적으로 어깨의 큰 결절의 손상은 쉽게 진단 할 수 있습니다. 희생자를 인터뷰 한 후 의심 될 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 엑스레이 검사가 수행되거나 계산 또는 핵 공명 영상이 수행됩니다. 그러나 X 선은 뼈 조각의 작은 변위로 인해 항상 그림을 적절하게 나타내지는 않으며 때때로 조각이 석회 퇴적물의 그림자로 오해되기도합니다.


들어
충분한 진단
방사선 촬영. 어떤 경우에는,
상막 돌기가 의심되는 경우
관절 내부의 근육과 골절,
초음파가 수행됩니다.

큰 결절의 골절은 뼈에서 어렵습니다. 진단 및 치료

결절의 골절에는 쇄골 하부 골격, 상완골 골격 및 작은 둥근 근육이 부착되며, 골절에서의 변위로 인해 골절 상향이 발생합니다. 큰 뼈 골절의 유형에는 오프셋이없는 골절이 A이고 B의 오프셋이있는 골절이 있습니다. 클래스 A 변위는 X- 레이 Ⅰ 유형 또는 Ⅱ 유형 변위의 골절 일 수 있습니다. 손상이 B가 유형 I 일 수있는 경우에만 시간이 의존성의 얇은 부분으로 이동하거나 유형 II는 어깨가 부서지고 큰 뼈가 전체적으로 이동합니다. 큰 골절은 1cm 이상의 변위로 발생하였고 종종 회전근 개가 파열되어 나타납니다. 골절 (Fracture) : 종종 결절 윤활 회전식 커프와 결합 된 대 결절의 골절.

상완골의 결절의 골절은 어깨의 탈구의 모든 경우의 약 15 %에서 나타납니다. 인간 결핵의 골절을 일으키는 메커니즘이 있습니다. I와 같은 A 등급의 골절은 대개 상지에서 직접적으로 발생하는 결과로서, 떨어질 때 느껴질 수 있습니다. 표현 된 근육의 위축과 약화로 인해이 증가에 특히 취약하지 않은 노약자. 클래스 A가 II가되는 골절은 종종 사이트 메커니즘과 관련이 있습니다. Damage class A는 대개 상완이 확장되었을 때 발생합니다 (간접적으로 낮아짐). 전형적인 경우, 통증 B 골절은 외전이 감소 된 팔 골절에서의 낙상의 결과이며, 이는 변위로 이어집니다.

이 부분은 큰 결절을 시도 할 때 통증과 붓기에 대해 불평합니다. 팔다리를 움직일 수없고, 통증이 심해 지거나 어깨의 외부 회전이 불가능합니다. 이러한 골절을 식별하는 손은 표준 조각으로 스냅 샷을 찍을 수 있습니다.

이러한 유형의 골절 부종은 여러 신경 혈관 구조물의 손상을 동반합니다. 큰 결절의 골절은 즉시 전방 탈구와 회전 커프의 파열과 합쳐집니다. 따라서이 손상은 B 등급 골절에 몇 시간 이상 걸립니다.

뼈를 형성하기위한 큰 결절의 연 골절

등급 A : 유형 I (컨디셔닝), 유형 II (변위 없음). 손상된 치료는 뼈의 합병증의 빈도 때문에 전문의에게 조직 소개와 함께 진통제를 투여하고,지지 및 붕대를 감싸는 파편을 고정시키는 것, 둘 다 적용하는 것입니다.

클래스 B : 나는 (옵셋 포함), Type II (옵셋 포함). 이 골절 주위는 혈종과 환자의 활동에 달려 있습니다. 젊은 관찰자는 단편의 출현 또는 절제와 회전근 개 파열로 외과 적 치료를 요구합니다. 또한 노인들은 대개 외과 적 치료를받지 않으며, 얼음의 심각성, 피로와 보호 붕대의 고정, 정형 외과 의사에게의 단축 및 조기 진료 지정 만 필요합니다. 그녀는 노인 환자이므로 모터 운동을 시작하면 중요합니다.

큰 결절골 크기의 골절

골절에는 큰 사지가 수반 될 수 있습니다. 1. 압박 골절은 종종 긴 머리의 손상, 만성 결절염에 달려있는 어깨의 근육의 정도로 이어지고 결국에는 힘줄 파열이 될 것입니다. 2. 현저히 큰 결핵의 치료는 특별한 불유합 일 수 있습니다. 3. 근육염이 발생할 수 있지만 일찍 운동이 없으면 원인이됩니다.

최종 진단은 전문가의 철저한 조사, 검사, 방사선 확인 및 협의를 거쳐 이루어집니다.

  • 환자의 부상 병력;
  • 부상 부위의 검사 및 촉진;
  • 주요 진단 방법은 엑스레이입니다;
  • MRI 검사는 추가 정보와보다 완벽한 정보를 제공합니다.

방사선 사진은 전후방과 측면의 두 가지 표준 투영법으로 수행됩니다. 골절이나 완전 분리, 건 또는 석회 석회 침착에 대한 명확한 그림이없는 경우 MRI 진단을 수행하는 것이 좋습니다.

적절한 진단은 기능을 완전히 회복 한 수술 및 치료 결과의 올바른 전술을 보증하는 것입니다.

환자의 조기 치료는 정확한 진단을 허용하고 심각한 합병증을 예방하기 위해 필요한 모든 조치를 취합니다.

부상 치료

있다
어깨 골절에 대한 세 가지 치료법 :
보수적 인 운영 및 방법
골격 견인.

골절
변위 및 파절이없는 어깨, 변위
수정 가능
동시 재배치
(재설정 중)은
특수 석고 캐스팅
고정 타이어 및 붕대.

골절
상완골의 큰 결절
대부분의 경우 치료를 요구한다.
석고 모형을 적용하여.
이 외에도 적용 할 수 있습니다
방해 할 수있는 개폐식 타이어
어깨의 강성 발달
조인트와 융합도 제공합니다.
supraspinatus 근육 (이 근육은 종종
큰 골절로 손상된
결핵).

에서
변위 된 골절
수술 적 치료 방법이 적용되며,
조각은 바늘이나 나사로 고정되며,
몇 달 후
삭제됩니다. 일반적인 치료 기간은 다양합니다.
2 개월에서 3 개월까지 석고 고정
- 4-6 주.

에서
외과 적 목 골절없이
오프셋
겹쳐진 회 반죽 4 매
주, 운동의 발전. 만약
골절이 상쇄되었다.
세트 후 석고 고정
최대 6 주까지 연장됩니다.

에서
환원 불가능한 골절
작업이 표시됩니다. 파절, 운영 중
치료는 판에 의해 고정됩니다.

에서
충격을받은 외과 골절
자궁 경부 골절 및 큰 결절
바이어스는 이러한 유형의 보수를 정당화했다.
손 치료할 때의 기능 치료법
타입 드레싱에 의해서만 고정
스카프 또는 방전 쿠션에 (with
극상근 손상)
4 주 동안.

이 경우 석고는 그렇지 않습니다.
필수.

있음
물리 치료법 추가 적용
치료 및 물리 치료, 약
발전시킬 일련의 운동들
운동 및 일반 재활
아래에 적혀 있습니다. 총 치료 기간
2 ~ 3 개월.

골절
신체적 상완골
그들은 석고 부목으로 치료를받습니다.
최대 8 주.

골절
오프셋 된 바디 숄더
판을 조작하고 고쳐야한다.
나사 또는 특수 골수
연속적으로 겹쳐진 막대
안정적인 고정과 4-6 주 동안 석고
드레싱으로 골절이 제한 될 수 있음
스카프.

석고 제거 후
재활에. 총 치료 기간은 3-4입니다.
.

또한
~에서
변위가있는 숄더 보디 골절,
골격 견인 방법을 적용하십시오.
olecranon을 위해 바늘이 개최됩니다.
추력을 통한 어깨가 줄어 듭니다.

골격 견인 용 타이어 포함
약 4 주 동안 거짓말을해야합니다.
이는 환자에게 매우 어렵습니다.
그런 다음 석고 모형이 적용됩니다.
또 다른 4-6 주.

총 치료 기간은 3-4입니다.
. 현재 치료 중
어깨 골절 골격 방법
스트레칭은 거의 사용되지 않습니다.

골절
상완골의 하단
(회계)
매우 흔히 오프셋이 수반 됨
조각. 바이어스를 제거 할 때
마취 하에서 설정, 겹쳐서
석고 6 ~ 8 주.

오프셋 된 경우
복구 불가능, 작동 및 설치
플레이트와 나사를 사용하여 골절을 고정하십시오.
재활 치료를받는 총 치료 기간
4 개월이됩니다.

접시,
뼈에서 제거 된 막대 및 나사
몇 달 후, 심지어 몇 년 후에,
완전 회복 후. 각각의
제거를위한 환자 기한
금속 구조물이 설치된다.
개별적으로

고령자
철 구조물은 제거 될 수 없으며,
이는 재 작업의 위험과 관련이 있습니다.

에서
복잡한 개방형 신체 골절
상완골
스테이징이 어렵다.
뜨개질 바늘 및 링 디자인 (장치
Ilizarov),이 치료 시간
방법은 6 개월까지 연장 될 수 있으며,
하지만 첫 주부터 가능하다.
관절의 움직임.

손상
신경, 어깨 골절 용 혈관
특별한 작업이 필요하다.
(봉합 신경, 혈관 봉합) 및 유의 한
일반적인 치료 시간을 늘리고
손 기능을 복원하십시오.

에서
모든 유형의 치료는 입원이 필요합니다.
칼슘 보충제, 진통제 및
항염증제.

러시아 연방 특허 RU2204343

재활 기간이 시작되기 전에 골절의 유형에 따라 치료를 받게됩니다. 관절 외 골절은 골편의 변위없이 진행되므로 적절한 치료를 통해 짧은 시간 내에 뼈가 회복됩니다.

그러한 부상의 경우, 수술은 필요하지 않습니다. 의사는 관절을 제거하고 환자의 팔 아래에 롤러를 놓고 어깨를 고정 된 상태로 고정합니다.

고정화는 마취제 (가장 자주 노보 카인)를 사용하여 수행됩니다. 의사를 고치려면 슬링 붕대 또는 캘리퍼스를 사용하십시오.

3 일 후, 상완골 골절 후 팔의 완만 한 성장이 시작됩니다. 당신은 손가락으로 만 수행되는 가벼운 체조부터 시작해야합니다.

단편의 변위로 인해 골절이 악화되는 경우 치료 시간이 오래 걸립니다. 재활 기간도 또한 크다.

외과 개입없이 파편의 변위로 할 수 없다. 수술을 수행하는 의사는 어깨의 머리를 해부학 적 위치에 놓고 견갑골에 연결합니다.

그 후 석고 모형을 환자에게 적용합니다. 많은 사람들이 골절 후에 손을 개발하는 방법에 관심이 있습니다. 어깨 골절 후 운동은 석고 모형이 환자에게서 제거되기 전에 시작되어야합니다.

주 - 우회로의 상해의 메카니즘, 변위가있는 비정상적인 이동성 및 5.) 변위, 바깥쪽으로 위치 및 회전, 해부학 적 목; 2

이 곳은 부상당한 손의 골절입니다. 손상된 것은 동일합니다.

(수평면에서). 앞으로 나아가면, 관절염이 고정에서 해제되고, 내측으로 회전하며, 상박의 상완골 조각이 발생하는 것이 좋습니다. 운동 중에는 수술 용 목에 의해 옮겨집니다.

타이어. 활성 표시.

그림이 없다면. 5. 고정 및 주변 결절 - 결절성 골절을 수행, 앞에서 구부리기 위해 팔을 구부 러 팔을 해결해야합니다 2 주 동안 주변 - 안쪽에 손을두고 몸통 동안 10 시간을 확인하십시오 머리에 뼈가있다. 큰 결절과

각 환자의 통증 민감도는 개인이지만 사지를보다 편안하게 고정시키고 추가 변위 및 조직 외상을 피하기 위해 마취를 수행하는 것이 좋습니다.

국소 진통제가 종종 사용되지만, 필요한 경우 전신 마취도 처방됩니다. 먼저 진통제를 검사하여 예상치 못한 과민 반응이 심각한 결과를 초래하는 것을 방지해야합니다.

다음 순간은 움직이지 않습니다. 우회 모양의 부목과 드레싱은 추가적인 쐐기 모양의 쿠션과 함께 사용되어 지정된 위치의 상지를 70-80 도로 고정 할 수 있습니다.

고정은 숙련 된 전문의에 의해 수행되어야하며, 타이어의 정확한 부과 - 치료의 절반 정도, 신경 종말 및 혈관에 대한 추가 손상을 예방해야합니다.

  • 어깨의 근육계의 이완;
  • 자기 일치 단편;
  • 통증의 약화 또는 완전한 중지.

탈구의 원발 치료 : 손상된 말단은 일주일에 흑백 패치에 동원됩니다. 장애는 종종 2-3 개월에 이릅니다.

진단 조치는 절단 된 뼈 조각을 금속 구조 (접시, 나사, 해면질 나사, 와이어, 뜨개질 바늘)의 도움으로 위치를 변경하고 고정하는 수술이 필요합니다.

파편 조각은 근육 조직에서 문지르며, 일반적으로 회복하기 쉽지 않으므로 조각에서 제거됩니다.

후반 치료, 부정확 한 치료법, 낮은 진단 정보 또는 수술 결과로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 뼈 조각을 비교할 수 없다.
  • 고정 중 추가적인 조직 외상;
  • 복구 치료 운동 동안 뼈 조직의 부적절한 압축;
  • 치료의 조기 종료.

어깨 순간은 인체의 첫 번째 구조에서 가장 어려운 것 중 하나입니다. 그것은 두 번째, 쇄골과 상완 관상면의 세 뼈의 교차점에 위치합니다.

그 안에있는 골절은 충격을받은 부분과 말단 부분의 어느 부분에서나 할당 할 수 있습니다. 예외는 아니지만 중간 및 골간 또는 중간 뼈가 있다면, 가장 어려운 위치는 정확하게 관절의 골절입니다.

골절 치료

현지화에 의한 소개를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 머리를 갈라 놓을 때 관절 내 골절.
  • 찢어지는 팔과 큰 결절;
  • 어깨 관절의 목의 골절 증상;
  • 수술 자궁 경부;
  • 골절.

더 자주 변위와 구별, 파편과 파손에 영향을 미칩니다. 단수와 복수의 이름으로.

국소화 된 골절의 원인은 골다공증과 같은 뼈 내부의 변화뿐 아니라 골절도있을 수 있습니다. 주어진 경우에 종종 또는 그로 인한 타격이 더 자주 발생합니다.

상기 유형의 견관절의 파괴가 결합된다. 하나 이상의 부상을 입었습니다.

증상 및 응급 처치

부상의 고통은 사람이 골절하는 동안 특히 다음 고통을 느낍니다. 관절이 될 수 있습니다.

사지에서, 원칙적으로, 더 강렬한 마비 또는 따끔 거림은 장소의 간선에 대한 손상에 대해 이야기 할 것입니다. 붓기와 타박상이 빠르게 나타납니다.

타박상은 팔 전체에서 취해질 수 있으며 몇 주를 머물러있게됩니다.

응급 처치 구가 즉시 제출되도록하십시오. 그녀는 더 빨리 제공되고 합병증의 발달의 무게를 현저히 줄이기 위해 운동으로 병원에 갔었습니다.

부상당한 사람에게는 소프트 팔꿈치를 계속 부상당하는 것이 불가능합니다. 뼈가 아래에서 튀어 나오면 재설정 할 필요가 없습니다.

이것은 어깨 관절의 골절에 대해 불편 함을 느끼는 사지입니다. 당신은 단순히 지원 냅킨을 부과하고 붕대의 팔 움직임을 시도하거나 고치기 위해 부목을 만들 수 있습니다.

응급 처치

희생자가 가장 먼저해야 할 일은 통증 완화입니다. 병원 입원시 환자는 국소 마취를합니다.

영향을받는 부위에 마비가 생기면, 70-80 °의 측면 리드 위치에서 방향 전환 부목을 사용하여 팔을 쐐기 모양의 쿠션 위에 놓습니다.

이 붕대는 근육을 이완 상태로 유지하고 통증을 감소 시키며 뼈 파편의 적절한 부착에 기여합니다. 변위없이 견관절의 큰 결절이 바뀌면 고정되고 감기에 걸리고 진통제를 복용하는 것으로 충분합니다.

오프셋이있는 골절이 진단되면 뼈 조각을 재 위치시키는 보수적 인 방법은 불가능합니다. 이 경우, 결절을 나사와 판으로 고정하는 작업이 수행됩니다.

결절의 단편화로 인해 파편이 서로 잡히지 않으면 제거되어 상완골 인대에 근육을 고정시킵니다. 오프셋이있는 골절 수술의 가능성은 나이와 신체 상태에 달려 있습니다.

노인 환자의 그러한 조작은 권장되지 않으며 치료 조치는 고정 및 진통제로 제한됩니다.

골절 유형에 관계없이 팔다리의 고정은 1.5-2 개월로 지정됩니다. 더 많은 재활은 환자의 신체 상태 및 의료 권고 준수 여부에 달려 있습니다.

As
그리고 어느 방향에서나, 주된 임무는
마취 및 고정화
팔다리. 마취에 적합하다.
모든 약은
가정 응급 처치 키트 (ketorol, nimesulide,
analgin).

고정화
에 의해 달성 된 사지
스크랩에서 건설 타이어
의미. 판, 칸막이, 강봉
또는 막대기가 어깨에 고정되어있다.
뼈, 팔은 스카프에 매달려 있고
몸에 고정.

골절
어깨 꼭대기에서 부목은
팔을 틀어주세요.
스카프에.

어깨 부상이 의심되는 경우 의학 교육을받지 않은 사람은 골절이나 정상적인 탈구 여부를 판단 할 수 없습니다. 그러나 어깨를 통해 총격을하면 상완골의 어느 부위에서 골절이 확인됩니다.

이 경우 피해자는 응급 처치를 받아야합니다. 부상당한 팔다리를 고정시킬 필요가 있습니다. 즉, 팔꿈치와 어깨를 완전히 고정시킬 필요가 있습니다.

타이어 또는 고정 된 붕대가 골절 부위에 적용됩니다. 이러한 조작은 통증을 줄이기위한 것이어야합니다. 통증이 경감되지 않으면 진통제가 희생자에게 주어집니다. 응급 처치와 동시에 귀하는 해당 의료 서비스에 전화해야합니다.

피해를 입으면 피해자에게 응급 처치가 중요한 역할을합니다. 우선, 구급차 여단에 전화하여 피해자를 병원에 데려다 줄 필요가 있습니다.

다음으로, 마취제를 투여 받아야합니다 (피해자가 복용 한 약에 대해 의료진에게 알려야 함). 손상된 팔은 고정 된 위치에 고정시켜야합니다.

이렇게하려면 어깨 부위의 몸에 묶어서 팔꿈치 관절에서 구부린 다음 반대쪽 어깨를 통해 손수건과 묶으십시오 (어깨를 통해 가방처럼, 손수건의 한 쪽 모서리는 가슴을 따라, 뒤쪽 두 번째는 통과시켜야합니다).

골절이 닫히면 손상된 부위에 냉기를 가할 필요가 있습니다. 이것은 심각한 부종 및 혈종의 발병을 예방합니다.

부상으로 출혈을 막으려면 응급 처치를 시작해야합니다. 부상은 어깨의 가장 높은 지점에 있기 때문에 지혈대는 작동하지 않습니다.

그것은 깨끗한 붕대 또는 천을 가져야하며, 혈액 손실의 현장에 강하게 압착되어야합니다. 혈액이 멈춘 후에는 살균 상처를 치료하고 건조한 살균 드레싱을 적용합니다.

연고로 상처를 닦고 그것에서 끈적 끈적한 조각을 떼어 놓으려고 시도하는 것은 불가능합니다.

상완골 골절 후 재활

상완골의 골절은 다양한 외상성 요인의 영향으로 해부학 적 완전성을 침해합니다. 이런 유형의 골절은 젊은 사람들과 노인들에게서 똑같이 흔합니다.

상완골의 해부학 적 구조는 크게 세 부분으로 나눌 수 있습니다 :

  1. 상완골의 두 경부. 그들은 어깨 관절의 통합 (또는 "상부") 부분이며 관절 봉지에 직접 위치합니다. 뼈의이 부분에 대한 다양한 외상성 요인의 영향을 받아 희생자는 어깨의 외과 목의 골절이 가장 많으며 드물게 상완골의 큰 결절의 골절이 있습니다.
  2. 상완골의 몸. 더 정확한 의학 이름은 어깨 골절입니다. 그것은 뼈의 가장 긴 부분입니다.
  3. Condylar 부분 (또는 상완골의 말단 부분). 그것은 팔뚝의 뼈와의 연결의 결과로 형성되며 상지의 팔꿈치 관절의 일부입니다 (그것의 "아래 부분"입니다). 이 부위에 충격을 주면 트랜스 알칼리성 골절이 발생합니다.

이유

  • 자신의 성장의 높이에서 손에 떨어지고;
  • 상완골에 가해지는 힘의 직접적인 영향 (예 : 어깨에 무거운 물체를 치는 것).

통계 자료에 따르면, 상완골의 외과 목부 골절과 상완골 두의 고관절 골절 또는 골절이 팔의 파손에서 가장 흔합니다.

손상된 상완골의 찢어진 부분은 인근의 근육, 큰 혈관 및 손의 신경을 손상시킬 수 있습니다.

어깨 골절 징후

  1. 상완의 날카로운 통증;
  2. 보이는 어깨 기형;
  3. 부상당한 사람은 보통 팔꿈치에 건강한 손으로 부러진 팔을 붙입니다.
  4. 시각적으로 팔의 약간의 단축 (주로 상완골로 인한);
  5. 손상된 뼈의 촉진시에는 골절 부위에 통증이 생길 수 있으며 먼 거리에서 파편의 연대감을들을 수 있습니다.
  6. 어깨 관절의 생리적 움직임의 양은 제한적입니다.
  7. 뼈 골절 부위의 연조직 부종;
  8. 뼈 골절 부위의 피부 아래 출혈;

환자가 골절에 걸린 경우 통증 증후군 및 기타 골절 증상이 명확하게 나타나지 않을 수 있으므로 오랫동안 의료 처치를받지 않습니다.

상완골 뼈의 목에 충격을 주었을 때 골절 자체는 거의 열려 있지 않지만 대개 큰 신경 손상에 의해 복잡해지며 손가락과 손목에서 능동적 인 움직임을 수행하는 것이 어려울뿐 아니라 손의 감각 장애를 임상 적으로 나타냅니다.

상완골 대 결절의 골절이나 골절의 임상 증상

이러한 유형의 골절에는 다음과 같은 특정 기능이 있습니다.

  1. 통증은 어깨 관절 부위에 집중적으로 집중됩니다.
  2. 어깨 관절에는 능동적 운동의 제한이 있습니다. 이 경우 흉부 외전의 메커니즘이 가장 큰 영향을받습니다.
  3. 상해의 결과로 supraspinatus tendon에 손상이 생기면 어깨 관절의 외전이 완전히 없어 질 수 있습니다.
  4. 골절 부위의 연조직 부종은 덜 두드러집니다.
  5. 어깨와 어깨 관절의 보이는 기형은 매우 드뭅니다.
  6. 골절 부위의 촉진은 뼈 조각 파삭 파삭 소리를들을 수 있습니다.

상완 골반 골절 징후

  1. 골절 부위에 심한 통증;
  2. 손상의 결과로 조각이 옮겨지면 어깨의 현저한 변형이 보입니다.
  3. 팔다리의 약간의 단축이 있습니다;
  4. 촉진에, crepitus 파편은 들려진다;
  5. 아래로 펼쳐져 브러시에 닿을 수있는 부드러운 조직이 강하게 부어 있습니다.
  6. 어깨뿐만 아니라 인접한 팔꿈치 관절의 움직임은 제한적입니다.
  7. 이런 유형의 골절에서는 매우 자주 뼈와 신경 및 혈관 조각이 손상됩니다.

부상으로 인해 큰 신경이 손상된 경우 손가락의 움직임과 민감도가 급격히 떨어집니다. 환자의 브러쉬가 내려 앉는 것에주의를 기울입니다. 이 경우에는 손의 아래 부분이 부어있을뿐만 아니라 혈관이있는 창백한 피부를가집니다.

수혈 골절의 증상

  1. 어깨 관절과 팔뚝 부위에 방사되는 날카로운 통증.
  2. 어깨 관절에서 조직의 팽창에주의를 기울입니다.
  3. 팔꿈치 관절의 현저한 변형이 눈에;니다.
  4. 팔꿈치 관절의 움직임은 제한적입니다.
  5. 관절을 촉진하는 동안 단편의 크런치가 들립니다.

큰 상완 동맥이 종종 손상되어 상지의 급격한 괴사로 이어질 수 있기 때문에 이러한 유형의 골절은 매우 위험합니다.

상완 동맥 손상의 진단 기준은 환자가 팔뚝에 큰 혈관 맥박 (즉,이 혈관의 정상적인 맥박을 결정하는 전형적인 장소)이 없다는 사실입니다.

응급 처치

상완골에 부상을 입은 경우 의사 또는 의료 보조원은 다음을 생산해야합니다.

  1. 출혈을 멈추십시오 (첩포 성형 또는 지혈대 부과).
  2. 환자를 마취시킨다 (ketorol, analgin, nimesulide);
  3. 상처 표면을 소독하십시오.
  4. 손상된 다리를 움직이지 않게하십시오;
  5. 피해자를 가장 가까운 의료 시설로 데려가십시오.

입원 전 단계에서, 희생자를위한 타이어는 현재 사용 가능한 수단과 재료와 독립적으로 건설 될 수 있습니다. 깨끗한 작은 판자, 갈퀴 또는 강한 막대를 상완골에 고정시킬 수 있습니다. 그리고 상지는 스카프 위에 매달려있어 몸에 고정되어 있습니다. 부상 현장에서 응급 처치를 제공 할 때 흙과 모래가 상처 표면으로 들어가는 것을 막을 필요가있다. 타이어가 부상 부위에서 즉석에서 만들어진 방법으로 만들어진 경우, 그것을 적용하기 전에 환자의 손은 요오드로 가장 잘 치료되고 상단에 무균 붕대를 넣어.

어떤 사람이 어깨 부분에 골절이있는 경우,이 경우에는 부목을 부착 할 필요가 없습니다. 손상된 상지를 스카프에 매달 수 있습니다.

진단

  1. 엑스레이.
  2. supraspinatus 근육 손상 또는 관절 내 골절이 의심되는 경우 초음파 검사가 환자에게 수행됩니다.

치료

상완골 골절 치료에는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

  • 보수 치료;
  • 외과 개입;
  • 골격 견인 방법 (Ilizarov기구)

부상의 결과로 뼈 조각이 섞이지 않거나 약간 변위되지 않고 어깨에 골절이 생기면이 경우 석고 붕대가 특수 고정 부목을 사용하여 외과 의사에 의해 의료기관에서 환자에게 적용됩니다.

환자가 상완골의 큰 결절의 골절로 진단 된 경우, 치료의 주된 방법은 회 반죽을 도포하는 것입니다.

이러한 유형의 골절에서는 외상 근위부의 신속하고 적절한 융합에 기여할뿐만 아니라 어깨 관절의 경직 발달을 예방하는 외전 부목을 추가로 사용하는 것이 바람직합니다.

단편의 이동

상완골 골절의 경우, 파편의 상당한 변위로 인해 복잡해지기 때문에 환자는 수술을 받는다. 전신 마취하에 수술하는 동안 외과 의사가 뼈 조각을 특수 바늘이나 나사를 사용하여 고정합니다. 통제 방사선 사진에 몇 달 후에, 뼈는 일반적으로 함께 융합되고, 그 후에 바늘 또는 나사는 제거 될 수있다. 나이가 많은 사람들과 골다공증의 징후가있는 경우, 정착액은 제거 될 수 없으며, 평생 동안 남아 있습니다.

치료 기간

복잡하지 않은 골절의 경우 총 치료 기간은 약 2 ~ 3 개월 동안 지속되며 환자는 적어도 1 ~ 1.5 개월 동안 석고 모형을 착용해야합니다. 한 달에 약 1 회 뼈의 융합과 굳은 살의 형성을 모니터하기 위해 방사선 촬영을 할 필요가 있습니다.

어려운 골절

일부 환자에서는 부상의 결과로 돌이킬 수없는 골절이 발생하며,이 경우 외과 적 개입은 100 %로 표시됩니다.

이 수술을하는 동안 부러진 뼈의 두 부분이 판을 사용하여 서로 고정됩니다.

파편을 대체하지 않고 어깨의 외과 목 부위 또는 큰 결절의 골절 부위에 복잡한 충격이 가해지면 환자에게 소위 말하는 "기능적 보존 적 치료"유형을 부여 할 수 있습니다. 그것은 코시 테크 타입의 붕대 또는 특수 전환 패드 (환자가 극상근을 가진 경우)에 팔을 고정시키는 것을 포함합니다. 그러한 보수 치료의 평균 기간은 1 개월입니다.

앞으로 2 ~ 3 개월 동안 환자는 물리 치료 및 물리 치료 과정을 거칩니다.

골절이 심하지 않은 상완골 골절의 경우 1.5 개월 동안 석고 타이어가 환자에게 적용됩니다.

뼈 조각의 변위로 어깨의 몸이 부서지는 경우, 접시, 나사 및 석고의 도움으로 뼈를 고정하여 수술하는 것이 부상당한 사람에게 적용됩니다. 일부 환자의 경우 특수 장비를 사용하여 봉합 봉을 상완골에 삽입하고 팔을 약 1 ~ 1.5 개월 동안 붕대로 고정합니다. 석고 제거 후 필수 단계는 3-4 개월 동안의 재활입니다.

골격 견인

어떤 경우에는 뼈 조각이 변위 된 어깨의 몸이 골절되는 경우 골격 견인 방법이 사용됩니다. 골격 견인 방법은 특수 금속 바늘이 올레 크라 손 뒤에 있고 어깨 자체가 추력에 의해 감소된다는 사실에 있습니다. 견인을 위해 타이어로 적어도 1 개월 동안 누워 있어야하기 때문에 환자의 치료 방법은 매우 어렵습니다.

이 기간이 지나면 석고 모형을 바르고 환자는 1 ~ 1.5 개월 더 착용해야합니다.

일부 환자에서는 상완골의 몸에 복잡하고 자주 골절이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 치료 방법 중 하나는 여러 가지 스포크와 링 (또는 Elizarov 장치)으로 구성된 복잡한 구조의 공식입니다. 복잡한 골절은 신속하게 치료되지 않으며 환자의 골전도를 회복하기 위해 최소 6 개월이 소요됩니다. 이 치료 방법의 "긍정적 인"측면은 파편을 고정시킨 첫 번째 날부터 환자가 관절에서 움직임을 만들 수 있다는 것입니다.

상해의 결과로 큰 신경이나 혈관에 손상이 생기면 외과 적 개입과 혈관과 신경에 특수 봉합을해야합니다.

예후 측면에서 볼 때, 이는 일반적인 치료 시간과 팔이 부러진 후 재활 기간을 현저히 증가시키기 때문에 매우 좋은 사실이 아닙니다.

어떤 종류의 골절이 환자에게 나타나고 어떤 유형의 치료가 지시되는지에 관계없이 약물 치료를 처방하는 단일 원칙이 있습니다.

어깨 골절을 가진 모든 환자는 진통제, 항염증제 및 칼슘 보충제를 처방해야합니다.

어깨 골절 후 재활

복구 기간에는 다음이 포함됩니다.

  • 복잡한 운동 요법;
  • 마사지 및 수동 치료;
  • 물리 치료 요법.

물리 요법 치료는 환자가 과정별로 처방하며, 각 과정은 7-10 단계로 구성됩니다.

이 재활법을 시작하려면 골절 후 몇 주 밖에 걸리지 않습니다.

운동 요법은 손이 손상된 부위가 고정 된 첫날부터 배정됩니다.

어깨 골절 연습 :

  1. 수술 후 2 ~ 3 일, 환자는 부상당한 손의 손가락을 움직이기 시작할 수 있으며, 건강한 손의 손가락으로 적극적으로 행동해야합니다.
  2. 부상 (또는 수술) 후 1 주일 후에 점차 어깨 근육을 이완시킬 수 있습니다 (이른바 등척 긴장). 이 운동의 주요 조건 중 하나는 팔의 관절을 움직이는 것이 금지되어 있다는 것입니다. 환자가 자신감을 느끼고 팔을 다치는 것을 두려워하지 않게하려면 먼저 건강한 사지에서 등척 어깨 스트레인을 연습해야합니다. 아이소 메트릭 어깨 장력은 하루에 수 차례 실시해야하지만 20 개 이상의 전압을 사용해야합니다 (10 가지 접근법 권장). 며칠 후 접근법과 스트레스의 수를 늘려야합니다. 이 운동은 어깨의 상완 이두근과 삼두근을 양호한 모양으로 유지시켜 어깨 근육 위축을 예방하는 데 효과적입니다. 또한 어깨의 혈액 순환을 개선시켜 골절의 접착 시간을 크게 줄이는 데 도움이됩니다.
  3. 외상 학자가 환자에게 석고를 제거한 후 팔꿈치 관절과 어깨 관절에서 움직임을 시작할 수 있습니다.

캐스트를 제거한 후 환자가 수행 할 수있는 연습의 예 :

  1. 환자가 서있는 자세에 있고, 다리가 어깨 너비만큼 떨어져 있고, 신체가 약간 기울어 져 있습니다. 진자와 비슷한 양손으로 움직임을 만들어야합니다.
  2. 환자는 같은 위치에 있고 그의 손으로 원형 운동을한다.
  3. 서있는 자세에서 환자는 손을 옆으로 움직여야합니다. 부상 후 첫 주 동안이 운동은 수행하기가 매우 어렵 기 때문에 팔을 옆으로 움직이는 것이 좋습니다. 처음에는 벽을 따라 손가락을 움직여서 손을 도울 수 있습니다.
  4. 서로 다른 방향으로 가슴 앞에서 팔을 흔들거나 서있는 환자;
  5. 서거나 앉을 때, 환자는 양손을 소위 "자물쇠"에 가져와 그를 멀리 가져 가야합니다.
  6. 팔꿈치 관절에서 팔을 굽히고 천천히 구부릴 필요가 있습니다.
  7. 서 있거나 앉은 자세의 환자는 머리 뒤로 건강하고 부상당한 사지를 던집니다.
  8. 체조 용 막대기로 운동 : 양손으로 가져 가라. 너 자신에게서 멀어지고, 들어 올리며, 머리를 쓰다가 다시 올리며 천천히 내려 간다.

알아 두는 것이 중요합니다! 이 복합물에서 운동은 10-15 시간 반복되어야한다. 환자는 하루에 여러 번 팔을 돌려 체조에 참여해야합니다.

부상당한 손의 기능 회복은 환자의 욕망과 부지런함에 직접적으로 달려 있습니다. 그러나 모든 운동은 경험이 풍부한 재활 의학자의지도하에 수행되어야합니다.

환자는 부상당한 손에 즉시 큰 하중을주지 않아야합니다. 큰 무게를 가지고 술집이나 팔 굽혀 펴기에 매달리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 운동은 반복적 인 골절로 이어질 수 있으며 때로는 반복적 인 외과 개입으로 이어질 수 있습니다.

환자는 복잡한 통증을 호소하는 동안 상완골이나 관절에 통증이있는 ​​경우 운동을 중단하고 통증의 원인에 대해 의사와 상담해야한다는 것을 알아야합니다.

부상 후 한 달이 지나기 전에 환자는 아령이나 다른 체조 장비를 사용하여 운동을 할 수 있습니다.

재활의 총 기간은 3 개월에서 6 개월까지 다양 할 수 있으며 환자의 나이, 골절의 유형, 신경 및 혈관에 대한 손상의 유무와 같은 많은 요소에 따라 다릅니다.

환자가 관절 부위에 관젃이 있으면 전문 장비의 도움을 받아 개발할 수 있습니다. 특별 장비는 일반적으로 전문 지역 재활 센터에 있습니다.

어깨 관절 손상 후 많은 환자들은 움직이지 않는 붕대 또는 플라스터를 제거한 후 손을 어떻게 개발할 것인가에 관심이 있습니다.

어깨 관절 상해에 대한 치료 체조

첫 번째 기간

이 재활 기간은 어깨 관절을 개발하는 것을 목표로합니다.

이 유형의 골절에서 물리 치료를 수행하는 가장 최적의 위치는 부상당한 팔의 방향으로 신체가 조금 기울어 져있는 것입니다.

  1. 주먹을 쥐고 뺀다 (15 회);
  2. 원형 브러시가 오른쪽과 왼쪽으로 움직입니다. 이 운동을 수행 할 때, 건강한 팔이 환자를 팔꿈치 관절 부위에 붙잡습니다.
  3. 손목 관절에서 손목의 굴곡;
  4. 환자는 어깨를 들어 올리고 내립니다.
  5. 환자는 견갑골을 줄이고 펼칩니다.
  6. 건강한 손의 도움으로 환자는 아픈 손의 팔뚝 굴곡을 일으 킵니다.
  7. 스카프를 고수하는 환자는 어깨의 굴곡과 확장뿐만 아니라 외전과 내전을 일으 킵니다.
  8. 환자는 삼각근을 변형시키면서 동시에 아픈 팔을 앞뒤로 움직이는 운동, 원형 운동, 진자 운동 (3-4 번) 등의 운동을 수행하려고합니다.

두 번째 기간

이 재활 기간은 약 4 주간 지속됩니다. 이 기간 동안 환자는 손을 수평으로 올리는 법을 배워야합니다.

  1. 환자는 서있는 자세에 있고 동시에 몸을 약간 앞으로 기울입니다. 그는 진자를 닮은 우호적 인 원형과 움직임이 아닌 다른 방향으로 양손으로 날아간다. 동시에, 환자의 어깨 벨트는 가능한 한 이완되어 운동은 진폭이 증가하면서 (각 방향으로 4-5 회) 수행됩니다.
  2. 환자는 손가락을 엮어서 손을 곧게 펴줍니다. 팔꿈치 관절에서 양팔을 구부리고 약간 어깨를 감을 필요가 있습니다 (5-6 회).
  3. 환자는 부상당한 팔다리쪽으로 몸을 기울입니다. 그는 등 뒤로 팔을 내딛고 팔꿈치에서 매우 느린 굴곡을 만듭니다 (4-6 회).
  4. 환자는 팔을 아래로 내리고 어깨 띠를 풀면서 어깨가 약간 앞으로 앞으로 기울어 져 팔이 옆으로 (4-6 번) 흔들린다.
  5. 환자의 손이 어깨에 있습니다. 그는 어깨의 외전 및 내전을 수행합니다 (4-6 회).
  6. 환자는 약간 앞으로 앞으로 몸을 기울이며 동시에 손가락을 움직입니다. 그는 팔을 팔꿈치에서 구부리고 어깨를 뒤로 당긴다. 이 운동에서 가장 중요한 것은 짠된 손가락을 턱에 가져 오는 것입니다 (4-6 회).
  7. 환자의 손은 가슴 앞에 위치합니다. 그는 천천히 손을 뒤로 움직이며 동시에 어깨 뼈를 연결합니다 (4-6 회).
  8. 서있는 자세에서 몸통을 약간 앞으로 기울이면 환자는 팔을 양쪽으로 위로 올리며 극한 지점에서 1 분간 기다려야합니다. 이 운동은 5-6 번 수행됩니다.
  9. 이 운동은 체조 용 막대기를 사용하여 수행됩니다. 환자는 앞과 뒤를 잡고 천천히 가슴 높이로 들어 올립니다. 이 운동을 수행 할 때 환자는 어깨 관절에 통증을 느껴서는 안됩니다. 체조 지팡이를 5-6 번 들기를 반복하십시오;
  10. 서있는 자세로. 환자의 경우 부상당한 팔은 팔꿈치 관절에서 구부러져 있습니다. 그는 그것을 옆으로 가져 가며 5-6 번 반복한다.

세 번째 기간

두 번째 기간이 끝날 때 환자가 손을 체중 조절하고 다양한 활동을 수행 할 수 있다면 상완골 골절 후 세 번째 재활 기간으로 진행할 수 있습니다. 이 기간의 주요 임무는 어깨 관절의 활동적인 움직임의 진폭을 회복시키고 어깨와 어깨 벨트의 근육을 강화하는 것입니다.

재활의이 단계에서 큰 중요성은 어깨 관절을 둘러싼 어깨의 삼각근의 상태를 개선하는 것입니다.

팔을 개발할 때 어깨 관절의 활발한 움직임을 돕고 어깨 관절을 기계적 힘의 영향으로부터 보호하기 때문에 환자는 어깨 관절 근육의 탄력성을 회복해야합니다.

잘 발달 된 근육과 탄성 인대로 둘러싸인 견고한 어깨 관절은 다양한 외상성 요인에 덜 민감합니다.

세 번째 재활 기간에 수업을 진행할 때 환자는 체조 장비 (공, 스틱, 흙 덩어리, 다양한 무게의 덤벨)를 적극적으로 사용할 수 있습니다.

손을 개발하기 위해서는 운동 요법을 위해 클리닉에 가야 할뿐만 아니라 접시 나 바닥을 닦고 옷을 다림질하는 등 일반 가사에 참여해야합니다.

  1. 환자가 서있는 자세에 있고, 몸통이 약간 앞으로 기울어 져 있고, 팔이 내려져 있고 손가락이 얽혀 있습니다. 그는 손을 들어 올려 몇 초 동안 붙잡고 낮추어줍니다.
  2. 환자의 손은 머리에 있고, 머리 뒤쪽에 손가락이 엇갈려 있습니다. 그는 팔꿈치를 구부리고 펼칩니다.
  3. 부상당한 팔의 팔뚝은 어깨 수준 아래의 레일에 위치하는 반면, 사람은 체육관의 "스웨덴"벽에 옆으로 서 있습니다. 환자는 팔뚝 위와 아래 팔뚝을 내리고 올립니다.
  4. 손에 든 환자는 "스웨덴"벽의 나무 막대를 가져 와서 발가락 위로 올라가 손에 약간 위로 당깁니다.
  5. 환자는 가슴의 높이에있는 "스웨덴 식"벽의 나무 가로대에 손을 얹고 팔꿈치 관절에서 팔을 약간 구부리고 늘린다.
  6. 사람은 양손으로 막대기를 잡고 끝을 잡고 위아래로 들어 올립니다.
  7. 환자는 막대기를 올리거나 내린 다음 좌우로 돌립니다.
  8. 막대기는 환자의 등 뒤에 있으며, 첫 번째 통증이 나타날 때까지 부드럽게 들어 올립니다.
  9. 아픈 손 운동 mahi gymnastic;
  10. 양손으로 0.5 kg의 덤벨을 잡고 팔꿈치 관절에서 굴곡과 신전을 만듭니다. 덤벨을 사용하여 환자는 팔을 90 ° 각도로 올린 다음 위로 올립니다.

재활 기간 동안 환자는 재활 의사의 권고에 따라 운동을 수행해야합니다. 육체적 활동을 강요하는 것은 불가능하며, 연결되지 않은 근육과 관절은 즉시 무거운 물체를 집을 수 있습니다.

운동을하기 전에 환자는 예를 들어 체육관을 걸어 다니는 등 "예열"해야합니다. 골절 후 손의 생리 기능 회복의 성공은 재활 의사와 환자의 노력에 달려 있습니다.